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脱肛的发病机制

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2010-03-09 10:05

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脱肛的发病机制:

脱肛可分为完全性不完全性两种。仅有黏膜脱出者,称为不完全性脱垂,直肠各层同时翻出者,称为完全性脱垂。后者脱出肛门外的直肠部分,较不完全脱垂者长。

脱肛的患儿,肛门括约肌松弛,脱肛后易复位。偶然因腹内压突然增高,使直肠脱垂者,如未能及时复位,肛门括约肌收缩,可引起脱垂肠段绞窄性坏死。

约有半数直肠脱垂病人的肛门括约功能不全,排便功能障碍。日本铃木行直肠肛管测压,也发现近半数病人的肛管内压降低,随意肌收缩压下降,而直肠肛管反射及直肠内压均正常。有的学者测定,直肠脱垂病人的外括约肌和耻骨直肠肌的肌电图,发现由于肛门收缩而引起的放电明显增加,证明肛门直肠脱垂的发生,与盆底肌肉的反射性失调有关,并非局部肌肉麻痹Parks等作外括约肌。耻骨直肠肌及肛提肌的病理切片,及组织化学检查,几乎所有的病例均有肌肉组织的变化。其中以外括约肌极明显,肛提肌较轻,有人认为便秘使该部肌肉及神经过度伸展和损伤,从而造成括约功能不全和脱肛,至于肛门括约功能不全,其原因或是结果意见尚不一致。