福州肛泰肛肠医院专家按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为以下四大类：

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1、括约肌上肛瘘：为高位肛瘘少见占5%瘘管向上穿过肛提肌然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤由于瘘管常累及肛管直肠环故治疗较困难常需分期手术；

2、括约肌外肛瘘：较少见占1%为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通这种肛瘘常由于克隆病肠癌或外伤所致治疗要注意其原发病灶以上分类在高低位方面较细致有利于手术方法的选择；

3、括约肌间肛瘘：多为低位肛瘘较常见约占70%为肛管周围脓肿的后果瘘管只穿过内括约肌外口常只有一个距肛缘较近约3~5cm少数瘘管向上在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘；

图示：肛瘘

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4、经括约肌肛瘘：可以为低位或高位肛瘘约占25%为坐骨直肠窝脓肿的后果瘘管穿过内括约肌外括约肌浅部和深部之间外口常有数个并有支管互相沟通外口距肛缘较近约5cm左右少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内形成骨盆直肠瘘。

福州肛泰肛肠医院专家解析，如肛管左右侧均有外口，应考虑为蹄铁型肛瘘，这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯型肛瘘瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧成为半环型，如蹄铁状故名在齿线附近有一内口，而外口数目可多个分散在肛门左右两侧，其中有许多支管向周围蔓延，蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种，后者多见因肛管后部组织比前部疏松感染容易蔓延。

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