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肛裂老是反复是怎么回事?

来源: 福州医博肛肠医院 时间:2012-01-17 14:08

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肛裂老是反复是怎么回事?治疗倒是不难,但是经常反复,动不动就反复了。很是苦恼。关于这个问题,肛裂愈合后不注意生活调理是重要的因素。

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肛裂,就是肛门部有了裂口,这种裂口大多发生在肛门前后正中部位。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛。

肛裂老是反复是怎么回事?

肛裂是由什么原因引起的?

急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反反复作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。

前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。在晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘。

发病原因

肛裂的确切病因尚不明了,下列因素与肛裂的发生有关:

1.解剖因素 肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差;肛提肌大部分附着于肛管两侧,因此肛管前部和后部不如两侧坚强,容易损伤;肛管和直肠形成肛管直肠角,使肛管后部承受粪便压力大等都是造成肛裂的因素。

2.外伤 慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。产伤也可致肛裂,约占3%~9%。腹泻时频繁排便,肛管敏感紧缩也易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。

3.感染 齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。

4.缺血 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉供应,该血管穿越坐骨直肠窝,分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学研究也提示后正中线处内括约肌内部的毛细血管较稀疏。

要想有效治好肛裂,有效,主要有以下几个方面:

1、首先要解除精神顾虑。一些人害怕排便时的肛门疼痛就推迟排便时间,这样适得其反,因时间越长,大便越来越干,反而增加排便的疼痛。应养成定时大便的习惯,每天大便1次,粪便不会干、疼痛可减轻;

2、合理调配饮食。既可以增加食欲,纠正便秘,改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少食含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动。部分肛裂的患者仅通过上述方法,症状即能缓解;

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3、多饮水,饮水方法是防止便秘极有效而价廉的方法。按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000-3000ml,这在气候干燥时显得格外的重要。

饮用的可以是白开水、淡盐水、蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料。因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖啡则有利尿、加速水分丢失的作用;

4、便后热水坐浴是防治肛裂的有效简易措施,肛裂便后的长时间疼痛主要是内括约肌痉摩所引起,用执水坐浴后通过热的物理作用可使痉摩缓解而使疼痛好转,这是一种行之有效的方法,但是肛门部一定要浸泡在热水里,既能解痛又可洗净肛门污物,如有条件采用药物熏洗坐浴效果更佳。

温馨提示:肛裂患者便后尽量避免用粗糟的纸擦,特别不能左右、前后用力擦,否则肛裂刚刚生长愈合一点一擦又牵拉裂开了,有条件者便后温水冲洗,没条件者或上班时间排便者可以用湿纸巾轻轻沾干净即可。